په داخلي درملو کې خپره شوې میټا تحلیل ښیې چې انټي بیوټیکونه او سیسټمیک ګلوکوکورټیکایډونه په لویانو کې د درملنې لږ ناکامۍ سره تړاو لري.COPDد پلیسبو یا هیڅ معالجې مداخلې په پرتله زیاتوالی.

د سیستماتیک بیاکتنې او میټا تحلیل ترسره کولو لپاره، کلاډیا سی ډوبلر، MD، د بونډ پوهنتون، آسټرالیا، او نورو د 68 تصادفي کنټرول شوي آزموینې ارزونه وکړه، په شمول د 10,758 بالغ ناروغانو په شمول چې د شدید اختلالاتو سره.COPDڅوک چې په روغتون یا بهر ناروغانو کې درملنه شوي.مطالعې د فارماسولوژیکي مداخلې د پلیسبو، معمول پاملرنې یا نورو درملیزو مداخلو سره پرتله کړې.

د انټي بیوټیکونو او سیسټمیک ګلوکوکورټیکویدونو ګټې

د 7-10 ورځو سیسټمیک انټي بیوټیکونو او پلیسبو یا دودیز پاملرنې په مقایسه مطالعې کې د داخل بستر یا بهر ناروغانو لپاره د درملنې په پای کې ، انټي بیوټیکونه د ناروغۍ د شدید شدت له معافیت سره تړاو لري ، مګر د ناروغۍ سره هیڅ تړاو نلري. د شدت شدت او د درملنې چاپیریال (OR = 2.03؛ 95٪ CI، 1.47- -2.8؛ د شواهدو منځنۍ کیفیت).د معالجوي مداخلې له پای ته رسیدو وروسته، د معتدل شدید اختلالاتو سره د بهر ناروغانو مطالعې کې، سیسټمیک انټي بیوټیک درملنه کولی شي د درملنې ناکامۍ کچه راټیټه کړي (OR = 0.54؛ 95٪ CI، 0.34-0.86؛ د اعتدال شواهدو ځواک).داخل ناروغان او بهر ناروغان چې د معتدل څخه معتدل یا اعتدال څخه تر سختو اختلالاتو سره وي، انټي بیوټیک هم کولی شي د تنفسي ستونزې، ټوخی او نورې نښې کمې کړي.

په ورته ډول، د داخل ناروغانو او بهر ناروغانو لپاره، سیسټمیک ګلوکوکورټیکایډونه د پلیسبو یا دودیز پاملرنې سره پرتله کیږي.د درملنې له 9-56 ورځو وروسته، د سیسټمیک ګلوکوکورټیکوایډونو د ناکامۍ احتمال لږ دی (OR = 0.01؛ 95٪ CI، 0- 0.13؛ د شواهدو کیفیت ټیټ دی)، پرته له دې چې د درملنې چاپیریال یا د شدید شدت درجې ته پام وکړي.د درملنې د 7-9 ورځو په پای کې، هغه ناروغان چې د معتدل څخه تر شدید اختلالاتو سره په بهر کې بستر شوي او په روغتون کې بستر شوي د دوی د ډیسپنیا آرام شوی.په هرصورت، سیسټمیک ګلوکوکورټیکایډونه د ټول او انډروکرین پورې اړوند منفي پیښو شمیر کې زیاتوالی سره تړاو لري.

څیړونکي پدې باور دي چې د دوی د موندنو پراساس ، ډاکټران او همکاران باید ډاډ ترلاسه کړي چې انټي بیوټیکونه او سیسټمیک ګلوکوکورټیکایډونه باید د ناروغۍ په هر ډول شدید اختلال کې وکارول شي.COPD(حتی که دا معتدل وي).په راتلونکي کې، دوی کولی شي په ښه توګه وټاکي چې کوم ناروغان به د دې درملنې څخه ډیره ګټه پورته کړي او کوم ناروغان به ګټه ونلري (د بایومارکرونو پراساس، په شمول د C-reactive پروټین یا پروکالسیټونین، د وینې eosinophils).

نور شواهدو ته اړتیا لري

د پلټونکو په وینا، د انټي بیوټیکونو یا ګلوکوکورټیکایډ درملنې غوره توب په اړه د پرېکنده معلوماتو نشتوالی شتون لري، او د نورو درملو کارولو شواهد شتون لري، په شمول د امینوفیلین، مګنیزیم سلفیټ، د التهاب ضد درمل، تنفس شوي کورټیکوسټرویډونه، او لنډ عمل برونکوډیلیټرونه.

څیړونکي وویل چې هغه به ډاکټران وهڅوي چې د غیر ثابت درملنې لکه امینوفیلین او مګنیزیم سلفیټ کارولو څخه ډډه وکړي.څیړونکي پدې باور دي چې که څه هم د COPD په اړه ډیری مطالعې شتون لري، ډیری درمل د COPD د شدید شدت درملنې لپاره کافي شواهد نلري.د مثال په توګه، په کلینیکي تمرینونو کې، موږ په منظمه توګه د لنډ عمل برونکوډیلیټرونو څخه کار اخلو ترڅو د COPD د شدید شدت په وخت کې د ډیسپنیا آرام کړي.پدې کې د لنډ عمل کونکي مسکرینیک ریسیپټر ضد ضد (ایپراټروپیم برومایډ) او لنډ عمل کونکي بیټا ریسیپټر اګونیسټ (سالبوټامول) شامل دي.

د لوړ کیفیت څیړنې سربیره، د مخدره توکو د درملنې په اړه باوري څیړنې، څیړونکو دا هم په ګوته کړه چې د مداخلې نور ډولونه هم د مطالعې وړ دي.

"د شواهدو مخ په زیاتیدونکي بدن وړاندیز کوي چې ځینې غیر فارماسولوژیکي درملنې ، په ځانګړي توګه هغه څوک چې د اضطراب مرحلې په پیل کې تمرین پیل کوي ، ممکن په روغتون کې د COPD ناروغانو معتدل څخه تر شدید اختلالاتو ته وده ورکړي.په 2017 کې د امریکن توریکیک ټولنه / د اروپا تنفسي کنفرانس صادر شوي لارښودونه د COPD د شدید اختلالاتو په روغتون کې بستر کیدو پرمهال شرطي سپارښتنې (د شواهدو خورا ټیټ کیفیت) شامل دي ، د سږو بیا رغونه نه پیل کوي ، مګر له هغه وخت راهیسې ځینې نوي شواهد راپورته شوي چې موږ ورته اړتیا لرو. د COPD د شدید اختلال په جریان کې د لومړني تمرین ډیری لوړ کیفیت لرونکي شواهد ترڅو د COPD د شدید شدت لپاره د لومړني تمرین اغیزمنتوب تایید کړي.